猫咪气胸是怎么引起的?

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一、什么叫气胸

胸膜腔既是胸腔内的空虚部位,又是胸膜两层间的潜在间隙。其内的压力为负压(-0.98~-1.96kpa),随呼吸变化并不大。正常胸膜腔是密闭的,但有0.3~0.6毫米的胸膜腔间隙,即胸膜间界。在少数情况下,如剧烈咳嗽或胸部受损时,肺尖或胸膜内一口肺表面的肺大疱或脏层胸膜破裂,可引起气胸。且发生于不同部位的气胸有其不同的名称。现分述如下:

1、肺大疱性气胸:为常见的自发性气胸。发生在肺尖部者,称为亚急性气胸;发生在其他部位者,称为急性气胸。合并细菌感染,称浸润型气胸。

2、外伤性气胸:由于胸部受外伤损害,使肺或被损肺组织内的空气进入胸膜腔。按其损伤的性质和程度,分为开放式气胸和闭合式气胸两种。前者肺损伤后有空气进入胸膜腔;后者是肺萎陷引起空气进入胸膜腔。

3、穿刺性气胸:为外科手术中传导能量工具(如电击)或活检时,产生的气体进入胸膜腔造成的气胸。

4、化学性气胸:化学性气胸是由碱性物质烧伤肺部而致。

5、结核性气胸:继发性肺结核引起的气胸。

二、气胸的形成

正常人的胸膜腔是由胸肺二叶包围的隐窝构成,内有少量气体存在。胸膜腔内的压力为负压(-0.98~-1.96kPa),随呼吸变动不大。当胸膜腔内压力超过大气压时,空气会由大气进入胸膜腔内。引起气胸的原因为:

1、原发性气胸:由肺部疾病诱发,如慢阻肺、肺气肿、肺结核、肺脓肿、支气管哮喘、支气管扩张等。肺内的脏层胸膜破裂后形成囊肿,由于的压力低于大气压,故有空气进入胸膜腔内。

2、继发性气胸:一般是由于手术、外伤、炎症致使胸膜破裂,还有过敏性肺炎、风湿病、类风湿病等原因引起胸壁或肺组织破损,空气进了胸膜腔。

3、损伤性气胸:此类气胸一般发生在胸壁破口,如外伤、烧伤或手术后胸膜残留伤口破裂致使气体进入胸膜腔。

4、血液性气胸:血气胸指的是由于肺部疾病或外伤,使带有血液成分的空气进入肺内,这种含有血液成分的气体,可因疼痛而吸入肺部,也可因胸腔与外界相通的通道(如气管创伤)有血液渗出,进入胸腔而成为血胸。而后血性和空气逐渐混为一体,难以分辨,故又将此类气胸称为血性气胸。

三、气胸的诊断

原发性气胸:慢阻肺、肺结核、支气管哮喘、支气管扩张等慢性肺部疾患,反复发作,每次发作时有明显呼吸困难,缺氧明显,并发干性支气管炎症,可产生刺激性咳嗽、喘息等,结合胸部x线,听诊呼吸音的改变,诊断并不困难。如肺部听诊有哮鸣音,而又无发烧、咳嗽、支气管炎等,应考虑为支气管哮喘发作。肺气肿病人因腹部饱食、过度活动等诱发时,可产生呼吸困难、胸闷、气急、紫绀等症状。原有液气的在吸入空气时咯出,疼痛,呼吸困等,也易误诊为哮喘发作。慢阻肺并发感染时,可出现发热、咳嗽、咯浓痰。当有上述表现时,均应考虑感染了肺炎球菌、流感病毒、结核杆菌等病原菌,立即到医院就诊,以免延误病情,造成不良后果。因胸部x线检查时肺泡呈圆锥形,气胸多限于一个肺叶内,胸片上肺野透明区较大,肺门轮廓不清楚,但肺部炎症病变仍可显示出来。

继发性气胸:外科手术损伤胸膜造成气胸,常在胸膜腔内留有少量残端。如损伤比较小,则边缘呈游离状。如果闭合性气胸误诊为肋骨损伤,必须检查胸部x线片予以鉴别。刺破肺泡引起的气胸,起病急,常伴有呼吸困难,表现缺氧紫绀,有时可闻及干湿性罗音。但多在数小时至1~2天内逐渐吸收。

外伤性气胸:闭合性气胸常是严重的胸部外伤的并发症。严重的开放性气胸是炮轰的直接损伤,外伤创面上经常有气体出。临床上常根据受伤时的情况和病人的呼吸困难程度,结合胸部x线检查以判断气体量和位置。开放性气胸在伤后短时间内进行胸部检,应同时进行胸部x线检查。诊断困难时,可进行穿刺检查。

穿刺性气胸:此型气胸见于外科外科手术中,由于电击伤或活检验时发生。据损伤的原因和部位,分别有支气管胸膜瘘、肺破入胸膜腔等不同临床表现。应按胸部损伤进行处理。

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